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透析開始時の血圧について　/カメ　

質問があります。透析開始時は大半の患者さんが、血圧測定をすると差はありますが下がる傾向にあります。でも、中には透析開始時に逆にあがる方がいますが、なぜ上がるのでしょうか？お願いします。

回答　/白石病院透析室臨床工学技士
透析患者さんの高血圧の大半は腎の水・Na排泄障害に基づく体液貯留が原因であり、除水に伴って血圧が下降し返血後上昇する弓なりなパターンを示すのが一般的です。しかし、中には透析経過とともに血圧が上昇していく例もあります。考えられる原因としては、自律神経系の異常や昇圧ホルモンの上昇により起こる可能性があります。後者はレニン依存性高血圧と呼ばれ除水によってレニン分泌が亢進し血圧がかえって上昇することがあります。このような場合は血圧が高いからといって除水速度を無理に上げたりすると筋痙攣や筋硬直を起こしてしまうことがあるので上体を挙上してゆっくり除水したり、降圧薬を服用させるなどして対処します。