心胸比と血圧について /ゆみ
わたしは透析歴15年目の39歳の女性です。血圧が高いのでもう10年以上降圧剤を飲んでいるのですが、薬が合わないことがあったり、副作用に悩まされることも時々あります。最近わけあって降圧剤を変えたのですが、下がりが悪く、透析中にも高めだったのでその日の設定体重を引き気味にしました。200g余分に引くつもりが400gも引いてしまったのですが、その後の血圧がいつもより下がりました。
今月始めに計った心胸比は40%だったのですが、主治医の先生は「太ったみたいだからドライ上げるか？」といわれたのですが、今のまま様子をみることにしました。
日ごろから足がむくんでいて、それは透析後もあまり変わらないので以前にそのことを言ってドライを少しさげたことがあったのですが、心胸比が43%くらいになったのでまたすぐドライを上げられてしまいました。心胸比は50%以下が理想ということですが、個人差があると思います。
もともと透析を始めたころは３9%くらいだったのですが、心胸比は同じ人間でも変わっていくものなんですか？
ちなみにわたしにドライは63?です。（身長は162cmです）
足がむくんでいても心胸比が40%というのは小さく、実際に太ったと言えるのでしょうか。よろしくお願いします。
回答 /白石病院透析担当医 |
| あなたのご指摘のように、心胸比は個人差がかなりあります。透析患者では、透析前後の体重の変化でも、当然心胸比は異なってくるわけです。その人のドライウェイトの決め方は、絶対的なものはなく、血圧等の臨床症状・心胸比・心エコー・HAMP値（抗利尿ホルモン）等を総合して決めていくわけです。あなたの場合、以前心胸比が39％であったわけですから、心胸比が40％であることが、太ってドライウェイトを上げる理由にはないと思われます。もし、下肢のむくみがドライウェイトを下げることで改善傾向にあれば、ドライウェイトを下げてみてもいいと思われ、そのために心胸比が40％以下になっても、そのドライウェイトがあなたの理想体重と言えるでしょう。但し、下肢のむくみの原因はいろいろと他に考えられますので、原因によってはドライウェイトの設定とは関係のない場合もありますので、主治医と十分に話し合って検討していって下さい。 |
|
